Nodules thyroïdiens traités par ultrasons focalisés de haute intensité

L’unité de visualisation et de traitement Thyros (VTU)® est placée sur un bras robotique pour émettre des ultrasons de haute intensité.

Photo avec la permission de Theraclion.

Un dispositif qui émet des ultrasons focalisés de haute intensité (UFHI) est actuellement à l’étude pour le traitement des tumeurs (ou nodules) non cancéreuses de la glande thyroïde.

Les UFHI sont actuellement utilisés pour le traitement des fibromes utérins, du cancer de la prostate et des tumeurs hépatiques, rénales, mammaires, abdominales et pancréatiques[1].

Fonctionnement

Au cours du traitement par UFHI, un faisceau d’énergie puissant et convergent hausse rapidement la température au dessus de 80 ºC dans une région ayant à peu près la taille d’un grain de riz. La chaleur tue les cellules qui s’y trouvent sans léser le tissu avoisinant.

Le traitement de la glande thyroïde par UFHI prend de 20 à 30 minutes en externe[2] et se fait sous anesthésie locale. Le nombre de séances nécessaires dépend du nombre de nodules et de leur taille.

Patients susceptibles de bénéficier du traitement

Environ 5 % des femmes et 1 % des hommes présentent des nodules thyroïdiens[3]. Environ 5 % des nodules sont cancéreux et exigent une extirpation chirurgicale[4]. La plupart des nodules sont bénins et n’exigent pas de traitement à moins qu’ils deviennent assez gros pour nuire à la déglutition ou à la respiration[4]. Le cas échéant, le traitement par UFHI, qui est peu envahissant, peut être une solution de rechange à l’extirpation chirurgicale du tissu nodulaire.

Données probantes préliminaires

Au cours d’une étude de faisabilité visant à déterminer la dose et dont les résultats n’ont pas été publiés, on a utilisé le traitement par UFHI pour un seul nodule bien défini chez 25 patients présentant un goitre multinodulaire, ou augmentation du volume de la glande thyroïde, chez qui on avait prévu l’ablation de la glande thyroïde.

L’énergie ultrasonique a été graduellement augmentée jusqu’à ce que plus de 70 % du tissu nodulaire soit détruit[5]. L’étendue de la destruction tissulaire a été confirmée après l’ablation de la glande thyroïde. Les vésications cutanées et cutanés ont été fréquents au début de l’étude, mais l’extrémité du dispositif a été modifiée et les quatre derniers patients n’ont pas présenté de lésions cutanées.

Prochaines étapes

Deux études pilotes sont en cours en France, une portant sur le traitement des nodules thyroïdiens bénins et l’autre sur le traitement des nodules hyperactifs ou « chauds », lesquels libèrent une quantité excessive d’hormones thyroïdiennes.

État actuel

Theraclion (Paris, France) est en train de mettre au point le dispositif Thyros VTU®. Il n’est encore homologué par aucun organisme de réglementation.

Coût

Le coût du dispositif Thyros VTU et des traitements connexes sont inconnus.

References

[1] Leslie TA, et al. Ultrasound Q 2006;22(4):263-72.

[2] Theraclion, the therapeutic HiFu specialist, raises 3.5 million Euros from Truffle Venture [news release]. Paris: Theraclion SAS; 2007 Feb 21. Available: http://www.genopole.net/media/pdf/eng/presse/050502-comm-theraclion-en.pdf

[3] Cooper DS, et al. Thyroid 2006;16(2):109-42.

[4] Guidelines and Protocols Advisory Committee. Thyroid function tests in the diagnosis and monitoring of adults with thyroid disease. Victoria: British Columbia Ministry of Health; 2004. Available: http://www.health.gov.bc.ca/gpac/pdf/thyroid.pdf

[5] Ultrasound therapy proves promising in thyroid, first clinical study finds [news release]. American Thyroid Association; 2006. Available: http://www.thyroid.org/professionals/publications/news/06_10_12_esnault.html